Zamówienia publiczne

Przedmiot zamówienia:

Dostawa wody butelkowej niegazowanej w butlach ok.19 litrowych oraz dzierżawa urządzeń dozujących wodę.

Numer zamówienia:

/9/2010

Zmodyfikowany załacznik nr 2 - Formularz cenowy

Załącznik nr 2 do specyfikacji
Formularz cenowy /wzór/

A) Koszt zakupu wody w butlach (ok. 19L)

L.p Nazwa przedmiotu zamówienia J. m. Ilość
Cena 1 butli z wodą ( ok. 19 L)
netto w zł. Stawka VAT w %
Cena 1 butli z wodą ( ok. 19 L)
brutto w zł. Wartość netto za okres 36 miesięcy trwania umowy
w zł. Wartość brutto za okres 36 miesięcy trwania umowy
w zł.
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Butla ( ok. 19 L) z wodą
………………………….
(wpisać nazwę wody i producenta) szt. 10920

B) Koszt dzierżawy dystrybutorów i zestawów porcelanowych

L.p Nazwa przedmiotu zamówienia J. m. Ilość Cena dzierżawy
1 szt. za okres
1 miesiąca
netto w zł. Stawka VAT w % Cena dzierżawy
1 szt. za okres
1 miesiąca
brutto zł.
Wartość netto za okres
36 miesięcy trwania umowy w zł.
Wartość brutto za okres
36 miesięcy trwania umowy w zł.
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Dzierżawa dystrybutora
wysokość ok. 50cm, z podgrzewaniem wody do temp. 95°C; temp. zimnej wody ok. 10°C, z dozownikiem do kubków jednorazowych
………………………………..
(wpisać typ/nr kat. Urządzenia) szt. 1
2 Dzierżawa dystrybutora
wysokość ok. 1m, z podgrzewaniem wody do temp. 95°C, temp. zimnej wody ok. 10°C, z dozownikiem do kubków jednorazowych
………………………………..
(wpisać typ/nr kat. Urządzenia)
szt. 2
3 Dzierżawa zestawu porcelanowego z kranikiem do dozowania zimnej wody na wysokim stojaku z dozownikiem do kubków jednorazowych

………………………………..
(wpisać typ/nr kat. Urządzenia) szt. 47
RAZEM (poz. 1, 2, 3)

Całkowita wartość zamówienia

Całkowita wartość zamówienia
Wartość zamówienia
netto w PLN
(suma kol.8 tab. A i kol. 8 tab. B) Wartość zamówienia brutto w PLN
(suma kol.9 tab. A i kol. 9 tab. B)
Razem poz. A + B:

Słownie wartość netto: …………………
Słownie wartość brutto: …………………….

………………….., dn. ………………
(miejscowość) ……………………………………………………….
Podpisy wykonawcy osób upoważnionych
do składania oświadczeń woli w imieniu wykonawcy

« Powrót do szczegółów zamówienia