Opis przypadku:
Pacjent z zaawansowanym rakiem zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych , po dyskwalifikacji od leczenia chirurgicznego i teleradioterapii, zakwalifikowany został do brachyterapii PDR. Cel leczenia - utrzymanie drożności dróg żółciowych, zapobieganie żółtaczce. Aplikator do brachyterapii założono techniką przezwątrobową („rendez-vous”) – jeden aplikator założono przez otwór roboczy gastroduodenoskopu, drugi z dojścia przezskórnego przez miąższ wątroby, następnie aplikator do brachyterapii wyciągnięto w stronę brodawki Vatera i dwunastnicy. Celem wizualizacji aplikatora oraz zwężonego odcinka dróg żółciowych wykonano cholangiografię, nastepnie zdjęcia IBU. W planie leczenia wrysowano odcinek leczony + 2 cm margines tkanek zdrowych obustronnie. Pacjent otrzymał dwie frakcje leczenia po 20 Gy (25 impulsów po 0.8 Gy/co godzinę). Przerwa między frakcjami PDR – tydzień. Plan leczenia przygotowano przy pomocy systemu planowania PLATO, dawkę specyfikowano na 1 cm od osi przesuwu źródła.
Galeria przypadku:
Obraz aplikatora do brachyterapii (French 5) w drenie 10 F założonym metodą przezwątrobową (rendez-vous)
Cholangiografia - widok dróg żółciowych przed implantacją aplikatora do brachyterapii, założono dren 10 F metodą rendez-vous.
Cholangiografia - widok dróg żółciowych z założonym aplikatorem do brachyterapii (French 5)oraz markerem do planowania